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非手术治疗的理论基础:某些前列腺增生患者至一定年龄,或者通过有效药的治疗,其前列腺可能停止生长甚至缩小。在治疗前列腺增生中,药主要通过两个途径起作用。 药治疗前列腺
非手术治疗的理论基础:某些前列腺增生患者至一定年龄,或者通过有效药的治疗,其前列腺可能停止生长甚至缩小。在治疗前列腺增生中,药主要通过两个途径起作用。
药治疗前列腺增生的途径一、使前列腺体缩小以减轻或消除机械梗阻因素。使增生的前列腺萎缩变小显然是针对病因的有效治疗,近年来采用较多的抗激素药保列治是非常有代表性的一个。保列治的分子结构与睾酮和DHT相似,可与5α-还原酶竞争性结合,阻断率酮转化为双氢睾酮(后者是促使前列腺增生的重要因子),能够降低血清中双氢睾酮水平65%,前列腺组织中的双氢睾酮**,因此可使腺体不再增生,甚至有所缩小,但一般需连续用药6个月以上才能有效。临床上有些患者常用药达1年至数年。除了降低双氢睾酮这个方面外,另一条阻断双氢睾酮与前列腺雌激素受体结合的药也已开发成功,这就是瑞典科学家从裸麦花粉中提取的舍尼通,又称为前列泰。这种药能有效地阻断双氢睾酮与前列腺雄激素受体的结合。可以理解,用药后由于性激素不能与前列腺结合,虽然双氢睾酮在前列腺中并不降低,但使前列腺增生的可能性却大大下降了。这种天然花粉提取物具有无任何副作用,可长期服用,而且有不降低双氢睾酮水平,从而对性激素无影响的优点。
药治疗前列腺增生的途径二、松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌紧张,减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻。
由于膀胱颈、前列腺包膜和腺体内平滑肌中含有丰富的α交感神经受体,体内交感神经兴奋会导致前列腺体收缩和张力增加,可见,前列腺增生引起下尿路阻塞除增大腺体的机械性压迫外,还包括前列腺包膜和前列腺腺体内平滑肌收缩与张力增加的所谓动力性因素。如果把尿道比做软管,那么,它不仅四周被包绕的前列腺组织机械性压瘪,而且还被藏在前列腺中的像皮筋一样的平滑肌勒紧而难以扩张。较早临床上采用的酚苄明等为非选择性的α受体阻滞剂,由于它不仅可阻断前列腺中的α1受体,亦可阻断血管平滑肌肉的α2受体,因此会引起患者头晕、直立性低血压等副作用而被选择性α1受体阻滞剂如高特灵、哌唑嗪等所替代,目前应用较多,治法也相当肯定。科学家经过进一步的研究,又将α1受体分成了α1A、α1B和α1D3种亚型,发现前列腺基质、包膜、膀胱颈部的11受体**以上为α1A型。目前,医生已经发现一种叫做盐酸坦索罗辛(Tamsulosin)的药是超选择性α1A受体阻滞剂,对其他部位α1受体的影响很小,因此可能是治疗前列腺增生动力性因素较好的药。
目前,前列腺增生的病因尚未完全弄清,许多科学家认为该病可能是多病因的疾病,因此采用针对各个病因的联合用药较为适宜。随着病因学研究的逐步深人,有效药的不断出现,预期药治疗在前列腺增生的治疗中将会占有越来越重要的地位。 前列腺疾病早治疗,早好了,延误治疗时间将加大治疗难度。采用腔内场效消融术、GRD前列腺诊疗治疗、可视腔道介入治法等 先进诊疗治疗, 有效治疗男性前列腺疾病。
采用 前列腺腔道介入治疗是目前 较先进治法,在原来的腔道介入治疗上进一步的升级,它通过特制导管上的电极--前列腺内液--灌注的药液体形成闭合电路,采用高频电磁场较新原理,利用电极导管上、下两气囊,分别定位在膀胱、尿道部,形成闭合腔道。在高频电磁场热效应、震荡效应和外在压力下,将杀菌药直接导入病灶部深层,使组织细胞通透性增高,激活了药的活性,增强药的威力,从而快速杀灭致病微生物,并不断冲洗将其排出体外;同时激活机体的免疫功能,大量的免疫细胞聚集在病灶部,吞噬致病微生物的功能增强,达到杀菌消炎的目的;炎症消失的同时,也疏通了堵塞的腺管管口,肿大的腺体得以恢复,解除对性神经的压迫,具有激活性腺细胞活动和调节性神经的独特功能。
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